広告物変更許可申請書 提出先別申請書一覧 | 大和郡山市のホームページ

様 式 第 ₂ 号 (第 ₂条 関 係 )

広 告 物 変 更 許 可 申 請 書

表 示 又 は 設 置 の 場 所

種 類 数 量

横 メ ー ト ル 高 さ メ ー ト ル 照 明 の

形 状 寸 法

縦 メ ー ト ル 面 積 平 方 メ ー ト ル 大 要

年 月 日 か ら

表 示 又 は 設 置 の 期 間

年 月 日 ま で

管 住 所 （ 電 話 ）

理

者 氏 名

広 住 所 （ 電 話 ）

告

主 氏 名

施 住 所 （ 電 話 ）

工

者 氏 名

施 工 期 間 着 手 許 可 の 日 か ら 日 以 内 完 了 着 手 の 日 か ら 日 以 内

前 許 可 番 号 第 号 前 許 可 年 月 日 年 月 日

変 更 の 理 由

備 考

広 告 物 の 表 示

上 記 の と お り を 変 更 し た い の で 奈 良 県 屋 外 広 告 物 広 告 物 を 掲 出 す る 物 件 の 設 置

条 例 第 ８ 条 の 規 定 に よ り 許 可 を 申 請 し ま す 。

年 月 日

大 和 郡 山 市 長 様 住 所

（ 電 話 ）

氏 名 印

手 種 類

受

数 件 数

付

料 単 価

欄

欄 手 数 料

注 法 人 の 場 合 に は 、 そ の 名 称 、 主 な 事 務 所 の 所 在 地 及 び 代 表 者 の 氏 名 を 記 載 し て く だ さ い 。